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            截止2023年12月31日

            科普知識|血液病患者的清淡飲食

            清淡飲食是一種特殊的血液病??骑嬍?,淡的特色在于清淡而不低鹽。

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            清淡飲食是血液病患者的基本飲食,但對血液病患者的所需的清淡飲食,對其中的“淡”,與正常人普食中的“淡”有著截然不同的理解和用法,陸道培醫院營養科為糾正大眾對清淡飲食的認識特總結此文。

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            在講清淡飲食之前,讓我們先來認識一下食鹽。

            《食用鹽的國家標準》(GB5461-2000)食用鹽為晶體氯化鈉,用于食用。精制鹽化學指標濕基氯化鈉含量≥99.1%。膳食中的鈉主要存在于食鹽中,食鹽的咸味主要來自于鈉離子,鈉的人體低需要量約為200mg,相當于0.5克食鹽(1克食鹽=393毫克鈉)。普通食鹽鈉含量約占重量的40%。氯常以氯化物的形式存在,以氯化鈉(食鹽)的形式攝入,經胃腸道吸收,成人體內含氯約為100克,占體重的0.15%。鈉離子和氯離子主要是通過腎經尿液排出,腎排鈉量與食入量保持平衡。食鹽是重要的調味品雖其用量很少,但對人體的作用不可忽略,維持著人體的酸堿平衡。

            首先,清淡飲食不等于素食(完全素食會導致蛋白質和脂肪酸的缺乏)。清淡飲食是在是膳食平衡搭配合理的前提下口味清淡、保持食物原味的飲食。同時清淡飲食也被稱為“五低飲食”,即低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇、低刺激。

            陸道培醫院營養科所提出的清淡飲食為“四低飲食”,即低糖、低脂肪、低膽固醇、低刺激,不低鹽,鈉是食鹽的成分,正常人鈉攝入過多體內不蓄積,因此,我院患者飲食需要多加鹽是其特色(高血壓、脫水、腎功能異常者例外)。經放化療和造血干細胞移植后,絕大多數患者食欲較差,飲食攝入量大大減少,食鹽的攝入更是少之又少,人體血鈉的維持,食鹽是唯一的來源,我院患者不能食用腌制和加工制備的外購食物,腹瀉、嘔吐、禁食、飲食差、補液、利尿劑、水潴留、低血鉀、醛固酮減少等都是造成人體內血鈉含量較低或者失衡的因素,所以不建議低鹽飲食。

            低脂:過量脂肪是導致肥胖、冠心病、高血壓和某些癌癥的元兇,但低脂飲食是血液病患者的基本飲食。

            低膽固醇:化療藥物易導致肝腎功能的損傷,少食含膽固醇高的動物性食品,蛋每天一個即可,肉類選擇精瘦肉,不吃動物內臟,蟹黃等。

            低糖:少食精糖和甜食,血液腫瘤更提倡低糖飲食。

            低刺激:少食辛辣食品、易引起腸胃不適、對于口腔排異患者更是一種惡性刺激。

            血液病患者食欲較差,鈉攝入量相對較少,加之腹瀉等原因引起的鈉嚴重丟失,很容易發生低鈉血癥。對于合并低鈉血癥的血液病患者,可以選擇油菜、芹菜、茴香、茼蒿、蘿卜、白菜、菠菜等高鈉蔬菜,另外也可多選擇動物蛋白類食物,因為動物蛋白中天然鈉的含量比蔬菜和谷物高很多。雖然高鈉食物是預防低鈉的好措施,但是食鹽腌制品是絕對禁用的。

            血液病患者情況特殊,所以營養科特提出“四低”的清淡飲食,以免發生低鈉血癥。當患者出現倦怠、淡漠、起立時暈倒、肌肉痙攣、惡心、嘔吐等低血鈉的臨床表現時切記要及時就醫,當然,食鹽的攝入量也不是越高越好,過高的鈉鹽攝入除了增加血壓外還會導致尿鈣排出增加。

            適當清淡飲食可以減少患者腎臟負擔,也為后續治療打下基礎,但一味的清淡飲食并不利于患者的恢復,更會影響患者對食物的消化吸收。

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            中華人民共和國衛生部
            中華骨髓庫
            血液病??漆t協體
            湖北省干細胞庫
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