健康科普丨血液病患者鼻出血的原因及對策

鼻出血為臨床常見癥狀之一，可由鼻部的局部病變或全身疾病引起，在血液病患者中尤為常見，大量的鼻出血可導致患者病情變化，甚至死亡。鼻腔出血的原因及對策成為白血病患者護理重點。

鼻出血常見原因  

1、鼻內損傷：

頻繁揉鼻、摳鼻、劇烈打噴嚏等行為都可能損傷鼻腔黏膜，導致局部毛細血管或黏膜破裂而流鼻血。長期用手挖鼻腔內的干痂，容易導致鼻黏膜糜爛出血。經常挖鼻引起鼻出血的案例在臨床中比較多見。

2、鼻腔黏膜干燥：

環境或房間內空氣干燥，引起鼻腔黏膜干燥，鼻腔分泌物減少；而鼻黏膜過度干燥容易出現血管脆裂，在打噴嚏或流鼻涕后損傷鼻黏膜，引起流鼻血。

3、血壓增高：

如果患者長期血壓偏高，可能造成鼻腔毛細血管脆性增加，從而導致鼻出血；

4、與原發疾病有關

由于白血病患者血小板的質和量發生異常，在嚴重感染時易誘發 彌散性血管內凝血 。

5、化療后鼻出血發生率高

化療后患者處于骨髓抑制期，血小板較化療前進一步下降。一般 血小板計數，<10x109/L時，活動性出血明顯增多。

這些止血方法是錯誤的

1、仰頭止鼻血

 流鼻血時，往往會下意識地仰頭，從視覺上看好像是不出血了。實際上，這樣做不僅沒有止血作用，還會將血液吞咽到食道和胃腸，刺激胃腸黏膜，引起不適、惡心的感覺，甚至排黑色大便，影響醫學檢查。

若鼻出血量大時，還容易吸入氣管及肺內，堵塞氣道，很可能會引起呼吸梗阻或不暢造成生命危險。所以鼻出血一般不能躺臥。 應保持身體和頭微微向前傾，讓鼻血順暢流出。

2、抬手臂止鼻血

有的偏方根據“一側大腦控制對側身體” 理論，認為舉起對側手臂會引起該側鼻子周圍的神經興奮，從而收縮血管減少出血；有的偏方則認為舉起同側手臂能讓體內同側血管內血流得更慢，減少出血。這些都沒有科學依據，抬手臂對止鼻血沒有任何效果。

正確的止血方法應這樣

1、按壓止血法：

發現發生鼻腔出血時，迅速取坐位或半臥位，如出血量較少，可采取指壓止血法，可用手指捏住鼻尖或用大拇指輕輕按壓出血側鼻翼 10 ～ 15 min，并囑其張口呼吸，吐出口中分泌物。

2、冷敷法：

用冰塊冷敷鼻根部，降低體溫可以減少流向鼻子的血液。也可以用冷水袋或濕毛巾同時冷敷前額和后頸，或者含一個冰塊，促使血管收縮，減少出血。

3、以下情況應去醫院

多數偶發流鼻血都沒大事，偶爾一次流鼻血不用太多驚慌，但如果出現以下情況，還是建議到醫院就診。

1、反復流鼻血，頻次高。經常流鼻血，就要考慮病理性因素了，即使原本不是什么大的疾病，反復出血可以導致貧血和腦供血不足等情況。

2、若按壓 10分鐘后仍有鼻出血，應按壓鼻子立即前往醫院就診。

及時到醫院就診。

怎樣預防鼻腔出血

1、關鍵是不要摳鼻子。

2、高血壓的病人應該關注自己的血壓。

3、空氣干燥，鼻黏膜容易破裂出血，可以用復方薄荷腦滴鼻液滴鼻子，一次1-2滴，一天三次；生理性海鹽水沖洗鼻腔，一天1-2次，能夠有效的起到保濕作用。

4、飲食指導

白血病合并鼻腔出血的患者大多有貧血，其飲食應選擇高蛋白、高維生素、含鐵質豐富的流質或半流質食物。多吃新鮮的蔬菜和水果有利于黏膜的愈合。

5、日常生活中建議大家要注意休息，避免過度熬夜、勞累，多飲水以補充水分。平常注意休息，避免熬夜等不良情緒。

鼻腔出血是血液病患者常見并發癥之一，放松心態，局部止血十分重要。有效的護理對策進行預防，減少鼻出血引起的不良后果提高血液患者的生活質量。