道培科普 | CT引導下經皮穿刺活檢在血液病患者治療中診斷價值及應用

CT引導下穿刺活檢是一種在CT影像成像設備引導下，利用穿刺針經皮穿刺臟器或組織獲取細胞學或組織學材料，以明確病變性質的一種特殊的病理檢查技術。它具有定位準確，檢出率高，并發癥少等優點，已被臨床廣泛應用與鑒別各種疾病。

石玉鑄  

北京陸道培醫院、河北燕達陸道培醫院 影像科主任

2002年7月畢業于牡丹江醫學院醫學影像專業，中共黨員，大學本科學歷。 在就職于河南大學第一附屬醫院影像科，2004年在鄭州大學第一附屬醫院短期學習，2013年北京朝陽醫院短期學習，積累了較為豐富的診療經驗。2011年10月至今在河北燕達陸道培醫院、北京陸道培醫院影像科工作期間，一直從事造血干細胞移植后相關影像診斷工作，期間在國內核心期刊（中華放射學雜志、臨床放射學雜志、實用放射學雜志等）及SCI發表了多篇關于造血干細胞移植后影像表現類文章。同時完成了近百例造血干細胞移植后患者CT引導下（肺部、淺表淋巴結、縱膈腫塊、肝臟、脾臟、胰腺、骨組織等部位）的穿刺活檢工作，積累了較為豐富的經驗，為臨床診斷及治療提供了較大幫助。

血液病患者CT引導下穿刺活檢術適應癥：

CT引導下經皮/細針抽吸細胞學檢查；

CT引導下經皮/細針/粗針/切割針組織學檢查；

CT引導心包/胸腔/腹腔/盆腔/抽液檢查/穿刺引流/造瘺術/注藥；

CT引導下囊腫/膿腫穿刺抽液檢查/置管引流/注藥/清洗；

CT引導下經皮肝膽穿刺造影/置管引流/注藥；

CT引導下經皮/腎盂膀胱穿刺造影/造瘺置管；

血液病患者CT引導下穿刺活檢術禁忌癥：

嚴重凝血功能障礙或血小板低于50×10^9/L。

大量胸、腹水。

病人昏迷不能配合等

血液病患者CT引導下穿活檢主要解決什么問題？

感染性病變（明確病原學性質）

血液病髓外病變性質確定

治療（局部注藥、膿腫引流）

CT引導下穿活檢對于血液病患者的要求：

病變部位（肺組織、縱膈內病變、肝臟、脾臟、胰腺、骨髓腔內、皮下組織內、淋巴結等）

血小板值范圍

理論上要求血小板在正常范圍（100-300×10^9/L）

實際上一般在50-100×10^9/L左右

實際病例展示

此項技術傷口創面小，對患者來說，經濟適用，也可以為臨床治療和預后判斷提供更多的病理學信息和依據。