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          2. 道培醫療數據
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            截止2023年12月31日

            道培科普 | 一文帶你全面了解全身照射(TBI)那些事兒→

            造血干細胞移植是治療血液系統疾病,尤其是惡性血液病的有效手段。在移植前,患者必須接受大劑量化療或聯合全身放射線照射(TBI),稱為預處理,這是造血干細胞移植的中心環節之一,有助于減少移植后移植物抗宿主病的發生。

            但患者及家屬對TBI不了解,易產生焦慮、恐懼心理,了解TBI相關知識,提前做好心理、生理上的護理,幫助患者減少不良反應。

             

            放療的目的

            l  殺滅機體內殘存的惡性腫瘤細胞。

            l  免疫抑制,可作為一種免疫抑制手段避免排斥反應,使移植物能被受體接受。

            l  殺滅骨髓細胞,使骨髓腔空虛,利于移植的骨髓細胞存活。


            放療前

            了解放療知識及注意事項,可能出現的不良反應。

            放療相關知識:

            l  放療一般采取平臥位、側臥位。

            l  分單次TBI和分次TBI兩種方式,多會采用分次TBI,一天兩次,連續三天,當然具體還是要根據醫生的預處理方案執行。

             

            放療常見副作用:

            l  全身性反應表現為一系列的功能紊亂與失調,如疲乏、精神不振、食欲下降等,這將會導致影響患者的生活質量。

            l  皮膚反應:在進行放療期間,大部分患者會出現不同程度的皮膚色素沉積、皮膚過敏,表現為皮膚發紅、瘙癢、水皰以及破潰等。

            l  黏膜反應:口腔潰瘍、咽喉疼痛;腹瀉、腸炎、膀胱炎、陰道炎等。

            l  肺部反應:間質性肺炎。

            l  腎毒性:發生率為3-43%。

            l  眼白內障:為TBI晚期的重要并發癥,發生率在10-80%

            l  骨髓抑制:白細胞、血小板、血紅蛋白等的下降。

            l  內分泌腺損害:放療后可導致停經或精子缺失等。

             

            放療前準備:

            l  全身放療前常規給予止吐藥物、小劑量糖皮質激素及靜脈液體水化,放療后繼續水化。

            l  摘除身體上佩戴的金屬飾品,避免增加放射吸收,導致皮膚損傷。

            l  不可擦油劑護膚品。

            l  禁食辛辣、過熱、過硬的食物,注意口腔衛生。

             

            放療中

            1. 放松心情。

            2. 照射前后1小時不可進食,避免嘔吐。

            3. 配合醫生,固定不動以免影響照射劑量的準確性。如果兒童不能配合者,可口服水合氯醛。

            4. 照射后半小時靜臥,可減輕胃腸道的反應。

             

            放療后

            皮膚護理

            l  放療后皮膚可能會出現發癢、紅斑、脫皮、水泡及放射性皮炎,及時告知醫生,遠期可能會有色素沉著。

            l  避免手指抓撓。

            l  在環境溫度合適情況下,暴露腋下、腹股溝等處照射區域的皮膚、保持局部皮膚干燥。

            l  衣物要柔軟,透氣性良好,避免使用粗糙的毛巾,防止對皮膚的刺激。

            l  每天溫水清洗,用柔軟毛巾,避免用力擦洗。

            l  勿使用刺激的藥物(如酒精)擦洗皮膚。

            l  禁止在照射區皮膚貼膠布,更不可用熱水熱敷,避免冷熱刺激。

             

            口腔護理

            l  避免辛辣刺激、過熱、過硬食物。

            l  放療后可用冰水漱口,每次2-3分鐘。

            l  一周內不用口泰、碳酸氫鈉漱口、口護包擦拭口腔,避免刺激口腔內膜??捎蒙睇}水、康復新交替漱口,貝復濟、喉友、透明質酸等,保護口腔黏膜,1次/2小時。

            l  如出現口腔潰瘍疼痛,可用利多卡因稀釋液漱口,減輕疼痛。加強漱口液含漱的頻率,漱口充分。

             

            預防放射性腮腺炎

            l  放療前,避免進食酸、甜等增加唾液分泌的食物和飲料,可達到預防作用。

            l  放療后,用冰袋敷雙腮半小時。一定要固定好冰袋的位置,避免脫落。

             

            觀察呼吸系統癥狀

            TBI全程治療均必須屏蔽肺部,根據劑量和方案,屏肺劑量各不相同。TBI前均需行定位以明確屏肺位置,設計肺遮擋物。

            若患者在全身放療后有出現活動后氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀,及時告知醫生,行肺部CT檢查排除有無間質性肺炎表現,積極治療及處理。

             

            放療期間營養支持

            l  少食多餐,注意飲食色香味美,軟食或半流食,如面條、粥類。

            l  高蛋白、高熱量、低脂肪,易消化食物。

            l  避免油炸、過硬、生冷食物。

            l  鼓勵多飲水(成人每日3000ml,兒童1000ml) ,增加尿量,使因放療導致的腫瘤細胞大量破裂、死亡、釋放出的毒素排出,減輕全身放療反應。

             

            生育能力的保護

            在預處理前對女童和適齡患者進行生育力保護是非常重要的。白血病患兒化療達到完全緩解期后進行卵巢組織凍存。具體情況請咨詢移植醫生及婦科醫生。

             

            患者心理護理

            由于患者及家屬對放療知識的缺乏,導致患者內心的焦慮、恐懼,通過學習了解放療的目的,護理要點,減輕患者及家屬的心理壓力。

             

            參考文獻:實用干細胞移植第2版

            聲明:此文旨在向血液腫瘤患者及家屬普及疾病相關知識,僅供參考,不用于任何商業廣告目的,且不能替代醫生檢查和治療,請大家遵從醫囑,積極配合治療,有任何情況,請及時聯系醫生。文章內容未經允許禁止轉載,引用請注明出處。配圖來源于網絡侵刪。

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            中華人民共和國衛生部
            中華骨髓庫
            血液病??漆t協體
            湖北省干細胞庫
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