<table id="nbsnv"></table>
            <pre id="nbsnv"></pre>
          1. <track id="nbsnv"><ruby id="nbsnv"><menu id="nbsnv"></menu></ruby></track>
          2. 道培醫療數據
            異基因移植案例
            9226
            親緣半相同案例
            6702
            總移植案例
            9325
            截止2023年12月31日

            移植科醫生教您如何平穩度過化療后粒細胞減少期→

            在化學治療后,病友們經常聽到“中性粒細胞減少”、“中性粒細胞缺乏”、“粒缺”等專業詞匯,也會在化療后出現發熱等不適,為此擔憂不已。學習并認識粒細胞缺乏的知識,可幫助患者相對平穩度過化療后粒缺期,從而有效降低風險,本期我們邀請骨髓移植科主治醫師杜志叢教大家如何平穩度過化療后粒細胞減少期。

            64ddc1f5339ac.jpg

            杜志叢

            河北燕達陸道培醫院骨髓移植科主治醫師

            2011年畢業于河北北方醫學院,2013年加入陸道培醫療團隊移植科工作至今。從事異基因造血干細胞移植10年,能夠熟練應用異基因造血干細胞移植技術特別是半相合移植治療各種常見良惡性血液疾病,目前已經完成移植例數累計近300例。對于少見血液病比如朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、母細胞性漿細胞性樹突狀細胞腫瘤、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等也有經驗。


            什么是粒細胞減少期?

            化療導致的中性粒細胞減少是指使用骨髓抑制性化療藥物后引發外周血中性粒細胞絕對計數的降低,即血常規中性粒細胞絕對計數<2.0×109/L。

            在血液病治療過程中,中性粒細胞減少是應用化療藥物最常見的血液系統不良反應。其中中性粒細胞協助機體抵御各種病原體所致感染的白細胞;當化學藥物殺滅腫瘤細胞或阻止其生長會妨礙包括中性粒細胞在內的各種血細胞生成,所以化學治療的患者會出現中性粒細胞減少。

            中性粒細胞減少的程度與使用化療藥物的種類和劑量有關。當使用氟脲嘧啶、吉西他濱、紫杉類等細胞周期特異性藥物,外周中性粒細胞的最低值多出現于化療后7-14d,14-21d逐漸恢復至正常值以上。當使用環磷酰胺、阿霉素等細胞周期非特異性藥物是,中性粒細胞減少的最低值多于化療后的10-14d出現,并于21-24d逐漸恢復正常。當患者采用高劑量或密集方案化療時,患者的外周血中性粒細胞更可能出現低于正常范圍的長時間谷值。

            此外需注意的是,有一些藥物比較特殊,例如卡鉑單藥治療時中性粒細胞減少的谷值出現在化療后21 d;若為聯合化療,谷值可提前至第15天,通常用藥后約30 d恢復;司莫司汀單藥治療時白細胞或血小板減少谷值出現在4~6周,持續約5~10 d,通常用藥后6~8周恢復。

            中性粒細胞減少患者容易發生感染,許多時候僅表現為發熱,即“中性粒細胞減少性發熱”或“發熱性中性粒細胞減少”。

             

            是否需要就診?

            如果您在6周內接受過化療或已知存在中性粒細胞減少,下列情況應及時就診并告知醫護人員:

            l  發熱持續體溫≥38.0℃,大于1小時;

            l  自測血壓<90/60mmHg;

            l  自測血氧飽和度下降;

            l  寒戰或畏寒;

            l  咽痛、口腔潰瘍或牙痛;

            l  胃痛、腹痛;

            l  肛周疼痛;

            l  排尿時疼痛或有燒灼感,或者尿頻;

            l  腹瀉或肛周潰瘍;

            l  咳嗽或呼吸急促、胸痛;

            l  皮膚發紅、腫脹或疼痛,尤其是切口、傷口或靜脈置管處周圍;

            l  異常陰道分泌物或瘙癢;


            如何治療中性粒細胞減少性發熱?

            超過60%的FN患者可能合并感染或隱性感染,菌血癥的發生率超過20%,FN的致死率極高。為避免進展為膿毒綜合征及甚至死亡,對于所有伴中性粒細胞減少性發熱的患者,其中包括已經接受預防性抗生素治療的患者,要求在完成血培養等必要檢查后立即開始經驗性廣譜抗生素治療。

            低風險患者可在短時觀察或短期住院后,進行口服抗生素的門診治療。高危中性粒細胞減少患者出現發熱均需要長期入院并接受靜脈抗生素的治療。


            中性粒細胞減少性發熱可以預防嗎?

            對感染高?;颊呖稍诎l熱出現之前應用抗生素,有時也會用藥物促進中性粒細胞生成,但并非所有化療后患者適用。

            對患者朋友來說,血液病化療后最為重要的是預防感染,您應該:

            l  常用肥皂洗手,也可使用含酒精的速干洗手液;

            l  遠離擁擠人群,堅持正確佩戴口罩;

            l  不與他人共用食物、杯子、餐具或牙刷等個人物品;

            l  將肉類、蛋類和魚類完全煮熟,殺滅其中所有微生物;

            l  食用生的水果和蔬菜前要充分洗凈;

            l  不做園藝工作;

            l  每天用軟毛牙刷來清潔牙齒和牙齦,可按醫護人員的推薦使用漱口水預防口腔潰瘍;(血小板減少時選擇餐后漱口)

            l  保持家中臺面(如廚房臺面)清潔;

            l  坐??;


            參考文獻:腫瘤化療導致的中性粒細胞減少診治中國專家共識(2023版)[J]. 中華腫瘤雜志, 2023,45(7):575-583.

            中國中性粒細胞缺乏伴發熱患者抗菌藥物臨床應用指南(2020年版).中華血液學雜志, 2020,41(12) : 969-978.

            什么叫空腹呢,是指停止進食6-8小時以上稱之...【詳細】
            中國比較常見的營養缺乏癥的表現是貧血,那么如...【詳細】
             
            中華人民共和國衛生部
            中華骨髓庫
            血液病??漆t協體
            湖北省干細胞庫
            国内精品视频在线九九视频_国产AAA片精品网站_无码在线观看的网站_精品无码专区在线
              <table id="nbsnv"></table>
                    <pre id="nbsnv"></pre>
                  1. <track id="nbsnv"><ruby id="nbsnv"><menu id="nbsnv"></menu></ruby></track>